Tidigt klimakterium efter operation eller behandling

Hos friska kvinnor slutar menstruationen vanligtvis vid 45-55 års ålder; det här kallas klimakteriet. Funktionen i äggstockarna minskar redan flera år tidigare. Klimakteriesymptom kan förekomma redan i detta skede, men är oftast som svårast efter att menstruationen upphört. De vanligaste symptomen på klimakteriet är värmevallningar, nattliga svettningar och sömnstörningar. Dessutom kan det förekomma ex, hjärtklappningar, olika humörsymptom, muskel- och ledvärk, torrhet och ömhet i slemhinnorna i vulva/yttre genitalierna och vagina/slidan samt ökat behov av urinering. Efter klimakteriet fortsätter äggstockarna att utsöndra betydande mängder testosteron, vars utsöndring gradvis minskar.

Efter att äggstockarna avlägsnats

Om äggstockarna måste avlägsnas, på grund av cancer, innan de slutat att fungera är de klimakteriska symptomen som nämnts ofta anmärkningsvärt svåra. Produktionen av östrogen och progesteron upphör helt på en gång utan att kroppen hinner anpassa sig. Testosteron utsöndras fortfarande av binjurarna, men minskningen av testosteronnivån är betydande. Det kan leda till sexuell olust och minskad uppmärksamhet. Det är bra att komma ihåg att rädslor och bekymmer relaterade till cancer också sannolikt kommer att orsaka liknande symptom, och det är en bra idé att vid behov diskutera sexuell olust med en sexualrådgivare eller -terapeut.

Lämplig behandling ges alltid individuellt

Hormonell behandling

Östrogen ersättande behandling är den mest effektiva behandlingen för klimakteriska besvär, men den kan endast användas om cancern inte är hormonberoende. Om äggstockarna måste opereras bort under 45 års ålder finns det risk för ökad hjärt- och kärlsjukdomar samt osteoporos, eftersom östrogen förhindrar dessa sjukdomar. Därför rekommenderas att kvinnor, vars äggstockar avlägsnas långt före det naturliga klimakteriet, använder östrogenpreparat till ca 50 års ålder, om det inte är kontraindicerat. Om äggstockarnas opereras bort före 45 års ålder, ersätter FPA helt hormonbehandlingen tills kvinnan fyller 50 år. Hormonbehandlingens fördelar och nackdelar övervägs alltid individuellt för varje kvinna.

Alternativa vårdbehandlingar

Om hormonbehandling är kontraindicerad kan vissa läkemedel, så som venlafaxin, användas för att lindra klimakteriebesvär. Även om läkemedelsbehandlingen inte motsvarar hormonbehandling, upplever många symptomlindring. Att påbörja behandlingen kräver också lite tålamod, eftersom effekten vanligtvis kommer först några månader senare.

Effekterna av fytoöstrogener för klimakteriebesvär har studerats ingående, men förekomsten av effekten är fortfarande oklar. Fytoöstrogener erhålls exempelvis från soja, bönor, nötter och fullkornsprodukter. Notera att det är osäkert om fytoöstrogen i stora mängder är säkra för patienter med hormonberoende cancer.

Ingående studier har gjorts om akupunkturens effekt på värmevallningar och nattliga svettningar. Vissa tycker att akupunkturen lindrar symptomen, men i studier har effekten varit liknande den för placebobehandlingar.

Förekomsten av symptom på klimakteriebesvär kan till en viss del påverkas genom din livsstil. Förutom att rökning ökar risken för återfall av cancer, så ökar även rökning förekomsten av klimakteriebesvär.

Överviktiga har flera symptom på klimakteriet än kvinnor med normal vikt, men det är oklart om klimakteriebesvären minskar genom bantning. Att dricka mycket kaffe förvärrar svettningssymptomen samt ökar benägenheten för sömnlöshet. Många har även märkt att starka kryddor orsakar värmevallningar. Träning och Mindfullness-träning har en positiv effekt på humöret och sömnen, träningen förbättrar också det allmänna välbefinnandet. Uppmärksamma även din klädsel och materialet på kläderna. Det lönar sig att i stället för ett tjockt täcke använda två tunnare täcken. Då har du lättare att lägga det andra täcket till sidan och ta det tillbaka när du vill. Det lönar sig att hålla sovrummet svalt och mörkt.

Behandling av slemhinnorna

Det är lätt att behandla slidans och urinvägarnas slemhinnor med att lokalt dosera estrogen i slidan. Att använda lokala behandlingar kan inte jämföras med hormonbehandlingar eftersom östrogennivåerna är mycket låga och effekten är lokal. Under ett års användning av lokal behandling uppnås inte ens mängden hormon i en tablett som används med hormonersättning. Användning av lokalt östrogen är inte förknippat med riskerna av hormonersättningspreparat och användningen av lokalt östrogen är tillåtet även till den som insjuknat i hormonberoende cancer. Men eftersom cancer är olika är det en bra idé att tala med den vårdande läkaren innan behandlingen börjar.

Hormonfria preparat för slemhinnorna kan lindra känslan av torrhet, men de påverkar inte den bakomliggande orsaken till symptomen och är därför inte alls lika effektiva som lokala östrogener.
Du kan hitta mera finsk information om hormonfria behandlingar på Riina Kataisen egna blogg:
https://riinakatainen.fi/vaihdevuodet/vaihdevuosioireiden-vaihtoehtoiset-hoidot/

Riina Katainen

Specialist inom gynekologi och obstetrik, medicine doktor, sexualrådgivare
Turun Perhelääkärit
Åbolands sjukhus